鄭醫師開講囉! 鄭地明皮膚科診所 認識乾癬

•                        保濕做好肌膚才能水噹噹
•                                                文章轉載自台灣皮膚科醫學會
• 肌膚保濕的重要性
  大家都知道人體幾乎有70%都是水分，大家也都知道肌膚基礎保養其中有一項就是保 濕，而報章媒體幾乎是一年四季都會談到保濕的話題，各大保養品品牌也幾乎都會推出玲瑯滿目的保濕產品，由此可知保濕的重要性。而為什麼保濕這麼重要？到底保濕是保哪裡的濕？以下將做簡單的介紹：
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  保濕的動作最主要的功能就是要保持表皮角質層正常含水量。簡單做個比喻：皮膚角質層就像是一層海綿，海綿吸滿水的時候柔軟度會增加，可塑性也會增加，但如果海綿一但乾掉的話，不但會變的硬梆梆，摸起來會很粗糙，而且塑形能力也會降低，遇到外力彎折就很容易造成斷裂。一般正常的皮膚角質層含水量約在20～35%左右，當角質層含水量低於10%的時候，角質層就處於乾荒的狀態，這時候肌膚會變得粗糙、柔軟度會下降，容易感到乾燥緊繃，肌膚明亮度相對的下降，導致暗沉無光澤，而且當角質層缺水時，角質細胞就無法正常代謝脫，而容易產生角質增厚及脫皮碎屑的現象，此時就容易造成皮膚炎而產生刺癢、疼痛及灼熱的不適感，而且在眼週及兩頰也容易因而產生乾燥性細紋。所以說：皮膚缺水的時候不但整體膚感會大大降低，而且老舊角質的代謝也會異常，由此可知保濕對於皮膚是很重要的。皮膚保濕做好的話，不但可以增加皮膚柔軟平滑的觸感，可以讓皮膚看起來有明亮透明感，還可以加強皮膚的障壁功能，角質代謝也可以正常進行。也就是說：保濕做好肌膚不只會變美麗也會更健康！
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  肌膚自我保濕機轉
  角質細胞是由基底層所產生，這時候細胞內含水量最高(含水量≒70%)
  ，這裡細胞的水分都是由真皮的血管所帶來，所以是不會缺水的。慢慢的角質細胞會向上代謝分化，含水量也會慢慢下降，到了顆粒層時角質細胞進入最終分化期，角質細胞逐漸凋零，細胞內水分含量急速下降顆粒層 (含水量≒50-60%)，於是誘發細胞內的蛋白質會裂解成天然保濕因子保住剩餘的水分，而在細胞外圍則會形成緻密的蛋白質角化性細胞被膜( Cornified cell envelope )減緩水分散失。而在表皮顆粒層時角質細胞也會釋放出層狀體( Lamellar body )到細胞間質，由於層狀體內有相當多的帶極性的油脂成份，這些油脂成份會在角質細胞間堆疊形成規則性多層狀結構的保水鎖水膜，進一步屏障水分的散失。而角質細胞在角質層彼此間也會藉由胞橋體( Desmosome )連結而呈現交錯片狀式緊密排列，更加強了保水鎖水的效果。而角質細胞到了最外層就已經到了功成身退的時候(含水量≒20-35%)，當角質層的含水量是處於正常的狀況，就會有蛋白分解酶(Protease)分解胞橋體而讓這些老廢角質可以順利代謝，以維持表皮整體良好的水分恆定狀態。為什麼角質細胞需要這麼複雜機制來保水呢?主要是因為體內細胞的水含量比外界環境高很多，於是水份有一直向體外散失的傾向，角質細胞為了防止體內水分不斷散失，為了讓表皮底層的細胞能保有足夠的水分，在其分化後期就會產生出相當特殊的保護機制，以達到有效的保水功能。
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• 雖然角質層細胞為死去的細胞，但角質層對於皮膚保濕的功效是相當重要的，角質層屏壁功能的好壞將會影響皮膚的健康甚鉅，所以在皮膚整體水分的恆定上，角質層扮演了相當重要的角色。簡單說有健康的角質層才能有正常有效的保濕機轉，所以如何照顧好皮膚讓它能夠正常代謝不要受到損傷，讓角質層能維持正常代謝循環，才是保濕工作最基本的要求，並不是一定要外用一大堆的保濕產品才能有保濕的效果。
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  完美肌膚保濕三元素
  簡單說完美的肌膚保溼＝「補水」、「保水」和「儲水」。所謂「補水」就是適時給予肌膚充足的水份︰而「保水」作用，則必須同時納入「吸水＋鎖水」兩大關鍵性因素；最後，也是保濕最重要的一環，就是提升肌膚角質細胞自我「儲水」的能力。簡單說也就是以外在保濕產品輔助加強內在保濕的效果，以達到相輔相成之效。
  
  呵護肌膚為保濕之本
  我們知道皮膚角質層自己有一套有效的方法做好保濕工作，但現在常常有人產生皮膚乾燥缺水的原因則是因為自己美容或保養處理不當或使用不適合的保養品造成皮膚發炎過敏反應而把角質層自我保濕的能力給破壞了。像是過度去角質或做臉、過度清潔或摩擦都會造成角質層受損，此外紫外線的長期傷害及使用太多複雜成份的保養品，也會讓角質層自我代謝調控的能力受影響，於是角質層會越來越不健康，越來越難承受外在的環境變化，皮膚也就越來越容易產生乾燥敏感的現象，這時候無論再用多貴多高級的保濕產品也很難挽回原先角質層的狀態。先把肌膚”根本”顧好，之後再來使用外用的保溼產品才才能收到事半功倍之效。
  
  所以說愛護肌膚的最好方法就是不要輕易讓它受傷，有健康的肌膚才有正常功能的角質層，這時候再加上適度適當的保濕，大家的肌膚就能一年四季水噹噹囉。
• 圖片轉載自
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                                                                   認識酒糟性皮膚炎                                                          

                                                                                                   文章轉載自台灣皮膚科醫學會

• 病毒疣的成因與治療
• 什麼是病毒疣?
  病毒疣就是病毒感染的病灶，閩南語叫「魚鱗贅」，是人類乳突瘤病毒(Human papilloma virus, HPV)，接觸到皮膚或黏膜而感染。疣有多種樣貌，依感染部位有所不同；病毒的潛伏期平均為四個月。
  病毒疣的種類?
  1.尋常疣：角化的硬顆粒或表面粗糙的硬結節，常見於手指、手掌、手背或指甲邊緣處。
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  2.足底疣：病灶表面突出於腳底皮膚，底部常侵犯較深，如同冰山的一角，像釘子一樣附著在皮膚，因此偶而有疼痛感；病灶常和雞眼混淆，須在有經驗的皮膚專科醫師判斷下，才能正確地診斷。
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  3.扁平疣：扁平咖啡色或肉色的小斑塊，不像一般病毒疣有表面角化增厚的情形，看起來較為扁平；多出現在臉部，呈現數個散在性的病灶，容易與老人斑或小肉芽混淆。
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  4.傳染性軟疣: 多發生在幼童或學童，在臉部或身體出現軟軟的肉色或粉紅色小米粒狀病灶，有的像肉色的痘痘，較大病灶中央有典型肚膌樣的凹陷，診斷上並不容易，常被經驗不足的醫師忽略。
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  5.生殖器疣：長在生殖器或肛門周圍，病灶逐漸擴大後會突出形成像小花椰菜的形狀，俗稱菜花，通常較軟，無過度角化的厚皮。
  
  為什麼會感染到病毒疣?
  皮膚長期接觸水，如:游泳選手、工人、餐廳員工、市場攤販或免疫較差的人，較易被病毒感染。病毒疣最常由人傳染給人，有時是經由其它物體，如:毛巾、衛浴設備、日常生活用品等大眾接觸的物品來傳播病毒。一般都有數月的潛伏期，才形成肉眼可見的病灶。生殖器疣傳染力相對較高，更需小心。
  
  病毒疣需要怎麼的治療?
  因為病毒疣本身具有傳染性，長期存在的病毒疣有可能增加得到皮膚癌的機率，尤其是生殖器的病毒疣。治療並不容易，需要主角搭配角，三週到三個月，才能有效治癒病毒疣。治療方法如下:
  1.主角 ─ 超低溫冷凍治療:因為病毒疣是立體的，用零下196度C的治療才能徹底破壞病毒，用刀刮、削、剪，都無法治療病毒疣深層的部分。冷凍治療有輕微冰冷的刺痛感，可能持續數分鐘，治療面積較大時，疼痛感可能稍微明顯，在治療初期可以從少數較淺病灶開始治療，以減少可能的不適感。若對疼痛耐受度較差或有極度疼痛時，可搭配開口服消炎止痛藥物，以減輕可能的疼痛。
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  液態氮冷凍治療有兩種方式:
  (1).傳統棉棒直接接觸法: 以棉棒沾取液態氮後，直接接觸病灶，多用在對治療較為害怕的幼兒或幼童，或需加壓以增加治療深度的病灶。但治療溫度不夠低，約只有零下20-40度。 
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  (2).超低溫噴槍法:以特製抗高壓噴槍噴射出超低溫液態氮，可快速有效治療，適用於較大面積病灶，溫度可保持較低。 
  小的病灶一般需治療二到三次，某些較大或腳底、指甲邊病灶可能需要六到九次的治療。若一週後病灶未完全脫落，請依醫師指示於一至二週回診繼續治療，直至痊癒為止。有時候肉眼已經看不到病灶，還是有可能有顯微的小病灶，應該持續追蹤一到兩個月，以免病毒復發。 
  
  一般來說液態氮冷凍治療過後，皮膚若無傷口，則可正常碰水，約一至二週後，治療部位的結痂會自動脫落，請不要搔抓痂皮，以免表皮復原較慢而留下疤痕。少數對治療反應敏感或治療深度較深的患者，可能會在冷凍治療處出現水泡或血泡，請勿將其弄破，等待其自然乾縮，或可以立刻回診，請您的皮膚專科醫師幫您做傷口的處理，切勿驚慌。在治療後，更應該要加強防曬，以減少發炎後色素沉著的副作用。只要傷口照護正確，極少留下疤痕，需一到兩週治療一次。治療期間應做好防曬，以免留下暫時的色素沉著。
  
  2.配角 ─ 搭配水楊酸(治疣液)或A酸乳膏加強病毒疣代謝。
  
  3.新型免疫調控劑:臉部或兒童的病毒疣較難處理，建議搭配使用如:Imiquimod的藥物，可以加強人體免疫系統來認出皮膚上的病毒疣，達到人體加速清除病毒疣的效果，但目前健保不給付。

圖片轉載自~

1. www.onlinedermclinic.com
2. cureskintags.com
3. en.wikipedia.org
4. www.amoils.com
5. www.stacymakescents.com
6. wartpictures.org
7. moleskin.wart-treatment-info.com
8. www.timesfull.com
9. www.e-ijd.org
10. infodiseases.com

香港腳（足癬）

什麼叫足癬？ 

• 乾癬 (Psoriasis) (上)
• 前言：
  乾癬是一種慢性反覆發作的皮膚疾病，並不會傳染，具有特色而一般由臨床上即容易診斷。典型的皮膚表現為紅斑 (erythema) 及脫屑 (scaling) 分別代表血管及表皮被侵犯的反應，又稱為銀屑病。在任何年齡都可能出現乾癬，在臺大的統計男性平均出現於35.5歲，而女性為30.4歲。
  

PM2.5

• 疱疹 (Herpes)
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• 疱疹 (Herpes)
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• 為什麼我會得到”灰指甲” ???
• 灰指甲與香港腳同樣是由黴菌造成，所以常有醫師解釋灰指甲是經由香港腳來治療，假以時日，感染到指(趾)甲裡，區別在於香港腳的致病原以黴菌中的皮癬菌為主，而灰指甲的致病原也以皮癬菌為大宗，但在不同地區，念珠菌、其他霉菌這些同屬黴菌類的真菌也佔灰指甲致病菌中的一個次要角色，因為它們侵入的途徑，並不經由香港腳進入趾甲。
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  有那些人比較容易讓黴菌有機有乘侵入指甲片呢?
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